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最近几周，关于「甲流」「流感」的热搜一波又一波，尤其是身边陆续有孩子感染，让很多家长都意识到「这一波甲流比往年来得都更猛烈一些」。
根据 3 月 8 日中国疾控中心发布的 2023 年第 9 周（2023 年 2 月 27 日－2023 年 3 月 5 日））流感周报显示：
当前流感仍处于快速上升的高发期，从趋势上看，这一波流感很可能打破近 8 年的记录，甚至突破有记录以来的历史峰值。
从上面 4 张表也可以看出，2022～2023 年第 9 周（红线），流感样病例占比，无论南方的 7.6%，还是北方的 7.3% 都远高于 2019～2022 年的同期水平（绿黄紫线），也远高于 2016～2019 年的同期水平（均不到 5%），且持续呈上升趋势。上下滑动查看更多，图片来源：中国国家流感监测中心
流感年年有，为何今年如此凶猛？
原因可能有两个：去年接种高峰期—— 10 月正好赶上新冠疫情爆发，导致流感疫苗接种率不高。
另外，一项研究提示，由于新冠肺炎疫情防控措施压制了流感流行态势，一旦流感出现反弹，将高于以往的流行水平。
面对这波来势汹汹的流感，很多家长在后台问：现在带孩子打疫苗，还来得及吗？
今天，丁香妈妈专门咨询了儿科医生和疾控专家，来给大家详细解读一下这个问题。
图片来源：站酷海洛孩子去年没有打流感疫苗
现在打来得及吗？
来得及，如果能接种，应尽快接种。
往年的现在这个时间，流感疫苗正在退货回收，但今年包括北京在内的多地都明确提到会继续提供疫苗接种服务，因此可以查一查附近接种单位（一般是社区卫生服务中心、卫生院）是否可接种，如果还有流感疫苗那么就可以去接种。
接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗 2～4 周后，人体就会产生具有保护水平的抗体。
打完 2～4 周才有保护效力，还有必要打吗？
只要去年没有过接种疫苗，即使是已经感染过流感的孩子，都有必要接种，并应尽快接种。
目前流感还处在上升时，这波高峰具体会持续多久暂时还无法预估。
在同一个流感季节，可能同时有 2 种，甚至 3 种不同的流感病毒株流行，感染一种病毒不会使机体产生对其他病毒的免疫力，接种流感疫苗可以预防多种流感病毒感染。
比如，这一波我国监测到的流感病毒就主要有两种——甲流 H1N1 和 H3N2，接种流感疫苗后就可以同时预防。
图片来源：中国国家流感监测中心另外，流感全年均有发病。只要能够接种到流感疫苗，就尽快接种，能预防后续的感染。
现在打的是去年的流感疫苗，对这波甲流有效吗？
一些有专业基础的家长可能会问：「现在已经 3 月了，能打到的流感疫苗是去年的旧疫苗，对这波流感有效吗？」
答案是有效。
每年流感季是指去年 10 月到今年 3 月这段时间，也就是说去年的疫苗，本身就涵盖了今年 3 月的流行毒株，属于本轮的流感疫苗，并没有「跨年」。
去年我国批准上市的流感疫苗主要有 3 种：三价灭活流感疫苗（注射型）、四价灭活流感疫苗（注射型）和三价减毒活疫苗（鼻喷型）。这三种疫苗覆盖的毒株有：
图片来源：团队设计流感中心对目前流行的流感病毒的检测显示：几乎 100% 都是甲流，且以 H1N1 （A/Victoria/2570/2019）毒株为主。而这个毒株正好是去年流感季疫苗所覆盖的。
因此，接种去年的疫苗，防护效果是比较明确的。
去年的流感疫苗，有没有过期风险？流感疫苗的有效期是 1 年，一般 6 月份之前接种去年的流感疫苗大概率不会有过期风险。
流感疫苗的生产周期一般是这样的：每年的 2 月份，世界卫生组织会预测当年的推荐毒株，并发布给各企业。
企业拿到毒株后，6 月份左右开始生产，然后质检、上市，8 月份左右供货给各个疫苗接种点。接着由疫苗单位在到货后安排接种工作，并在整个流行季节提供接种服务。
最简单的方法是，大家可以看看疫苗盒子上的生产日期，只要在 1 年以内都在有效期内。
总结一句话：去年没接种过流感疫苗的孩子，现在能打就打！
具体怎么打，我们做成了一张图，大家可以参考：
孕妇和哺乳期的女性，可以参考下面这个表格：点击可放大，图片来源：团队设计孩子去年打过流感疫苗
有必要再打一次吗？
如果孩子是在去年 9 月之后，打的是去年 2022～2023 流感季的疫苗，没必要再次接种，其他情况则建议尽快接种。
流感病毒容易变异，每年流行的毒株都可能与往年不同，每年的疫苗成分也都会有相应的调整。
根据我国流感疫苗接种政策，孩子每年都接种新的流感疫苗，才能获得持久的免疫力。
如果已经按照建议的接种程序打完流感疫苗后，则不需要再次接种同一流感季的流感疫苗，目前也没有发现多打会有额外的获益。
另外，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。如果是去年秋冬季节，即 9 月以后打的 2022～2023 流感季的疫苗，抗体基本可维持到今年的 3 月～5 月，几乎可以度过这波流感流行季，完全没必要再打一次。
但如果你是去年 9 月之前打的疫苗，按照流感疫苗的效力每个月约下降 2～5 %，到今年 3 月份，基本只有 45 % 左右了。无论打的是否是去年的疫苗，都建议再打一剂。
图片来源：《中国流感疫苗预防接种技术指南》有家长担心现在接种流感疫苗，会不会影响今年 9 月、10 月新流感疫苗的接种？
不会影响，无论今年前半年是否打了流感疫苗，都建议在今年的 9 月、10 月，都去接种今年的流感疫苗。
每年的流感疫苗都含的毒株都会有所不同，是为了预防下一季的流感高峰。
打不上流感疫苗，别焦虑
还可以这样预防甲流
如果打不上流感疫苗，也不用焦虑。除了接种流感疫苗，最重要的是做好日常的防护：
尽量少去人多密集的区域
流感的主要传播方式是咳嗽、喷嚏排出的分泌物和飞沫。流感高发期，尽量不要带孩子去人多、拥挤、空气不好的公共场所。
如果必须去，2 岁以上的孩子最好能规范佩戴好戴口罩。
注意孩子的个人卫生保持良好的呼吸道卫生习惯，是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；注意及时使用流动的水给娃洗手，不管是上厕所后，还是吃饭前，并尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。
奥司他韦可遵医嘱，作为药物预防
根据新版《流行性感冒诊疗方案（2020 版）》建议：
有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种后尚未获得免疫），进行暴露后，使用药物预防，建议不要迟于 48 小时，连续服用 7 天。
再次强调，奥司他韦不要自行服用，建议遵医嘱，且只有同时满足两个条件时，才建议用奥司他韦进行预防：
① 高危人群范围的孩子，没有接种过流感疫苗、或接种不到 2 周（尚未形成保护）。
② 接触过疑似流感的人，或近期去过公开疫情场所。
注意：打减毒活流感疫苗 2 周内不应服用奥司他韦；在服用奥司他韦后 48 小时内不应使用减毒活疫苗。
参考文献
[ 1 ] 中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）
[ 2 ] 国疾控中心 2023 年第 9 周（2023 年 2 月 27 日－2023 年 3 月 5 日））流感监测周报
[ 3 ] Feng L, Zhang T, Wang Q, et al. Impact of COVID-19 outbreaks and interventions on influenza in China and the United States [ J ] . Nat Commun, 2021, 12 ( 1 ) : 3249. DOI: 10.1038/s41467-021-23440-1.
本文专家
蒋永源审核专家
第三军医大学呼吸科硕士
张量智成都疾病预防控制中心 副主任医师
邵忆楠疫苗行业从业专家，《漫话疫苗》作者
策划制作
策划：林乙乙
监制：大力
排版：林乙乙
题图来源：站酷海洛
流感预防和用药常见问题
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